아토피,알레르기 클리닉

1. 아토피 피부염이란?

아토피 피부염은 영 유아기부터 주로 발생하는 심한 가려움증을 동반한 만성적인 알레르기 피부 질환을 말합니다.
전 세계적으로 약 10~20%의 인구가 아토피피부염을 갖고 있으며, 우리나라에서도 최근 그 환자가 증가하고 있는 질환입니다.

아토피 피부염은 만성적인 가려움증과 반복되는 피부소견으로 육체적 뿐 아니라 
 정신적으로도 심각한 영향을 줄 수 있으며, 환자 자신뿐만 아니라 가족의 삶의 질까지도  저하시키는 만성 질환입니다. 
아토피피부염은 그자체로 끝나는 것이 아니고 많은 환자에서  향후 천식이나 알레르기 비염 같은 호흡기 알레르기 질환으로 발전하는 경우가 많아서 더욱  초기부터의 관리와 치료가 필요한 질환입니다.

아토피 자가진단

  • 1항상 눈 밑이 검푸르게 보인다.
  • 2이마나 뺨의 피부가 빨갛다.
  • 3눈 주위가 빨갛고 간혹 좁쌀 같은 것이 돋아 있다.
  • 4식은땀을 잘 흘린다.
  • 5벌레에 물리면 상처가 유난히 크고 오래 간다.
  • 6피부가 자주 하얗게 일어난다.
  • 7입 벌리고 숨 쉬며 코를 고는 소리를 내기도 한다.
  • 8입 가장자리가 자주 트고 빨개진다.
  • 9특정 약을 먹으면 몸에 빨간 것이 돋아난다.
  • 10열이 많고 얼굴에 열꽃이 핀다.
  • 11귓불이 짓물러서 갈라진다.
  • 12얼굴, 팔다리, 몸통 등에 붉고 작은 물집이 있다.
  • 13눈곱이 자주 낀다.
  • 14피부가 건조해 목욕해도 금세 푸석푸석 해진다.
  • 15부모 혹은 친척 중에 아토피 피부염 환가가 있다.
  • 16태열을 앓았다.
  • 17설사를 자주한다.
  • 18코 밑이 자주 헌다.
  • 19특정 물질이 피부에 닿으면 부위가 빨갛게 된다.
  • 20발목, 발등, 발가락 등의 피부가 거친 편이다.
  • 1침이 얼굴에 닿으면 피부가 빨갛게 된다.
  • 2어깨나 팔의 피부가 건조하고 거친 느낌이다.

원인 및 치료

아토피피부염의 원인은 지금까지 완전하게 밝혀지지 않았습니다. 
유전적인 소인과 환경적인 원인, 피부장벽의 이상들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 추정됩니다. 
다른 질병과 마찬가지로 아토피피부염도 정확한 진단과 원인에 대한 규명이 중요합니다. 
특히 개인별로 원인 및 악화인자가 다양하므로 무분별하게 음식을 제한하거나 피부 관리를 소홀하지 않도록 해야 하며 병원에서 전문의의 진료를 받도록 해야 합니다. 

아토피피부염은 다른 염증성 피부질환이나 감염성 질환과 감별이 필요하며 드물게 면역결핍질환의 한 증상일 수 있으므로 병원을 방문하여 진단을 정확히 받아야 합니다. 
아토피피부염은 알레르기 질환의 일종이므로 원인을 찾아 회피하지 않으면 만성 및 재발하는 경향을 보이므로 원인에 대한 알레르기 검사를 해야 할 필요가 있습니다. 
다행이 영유아에 발생한 아토피피부염 환자의 상당수가 나이가 들면 호전되는 경향을 보입니다.
하지만 일부는 호전되었다가 다시 재발하거나 오히려 시매지는 경우가 있으며 더욱이 제대로 관리가 되지 않으면 다른 알레르기 질환이 발생할 확률이 높으므로 정기적으로 병원을 방문하여 꾸준히 관리를 해야 합니다. 

아토피 피부염 환자 관리 수칙
(대한 소아알레르기 호흡기학회 제정)

  • 1피부는 늘 깨끗하고 촉촉하게 유지하도록 관리
  • 2적절한 온도와 습도를 유지
  • 3면 소재의 옷을 입히고 손톱은 짧게 
  • 4정확한 진단을 통해 원인물질을 찾아 회피
  • 5집안에서 애완동물을 기르지 않기
  • 6과학적으로 검증되지 않은 치료법은 전문의와 상담
  • 7아토피피부염의 올바른 치료와 예방으로 천식과 알레르기 비염을 예방

2. 소아천식

천식은 기침, 천명, 호흡곤란을 주 증상으로 하는 만성 알레르기 호흡기 질환으로 소아 천식의 유병율은 지난 20년간 꾸준히 증가하고 있습니다. 

기도의 알레르기 염증 반응으로 인해 기류의 폐쇄, 기도 과민성이 복합적으로 관여하면서 임상 증상이 다양하게 반복되며, 천식의 중증도에 차이를 보이게 됩니다. 
일부 환자에서는 기도 과민성이 비가역적으로 지속되어 기도의 구조적인 변화인 기저막하 섬유화, 평활근의 비대등의 기도 개형을 초래하기도 합니다.

원인

천식은 유전적 소인 와 환경적인 요인등에 의한 복합적인 질환으로 특히 환경적인 요인 중 실내 외 흡입 항원과 호흡기 감염등이 주요인으로관여하며, 그 외에도 흡연, 대기오염, 식품 등도 주요한 요인으로 알려져 있습니다. 
현재까지 밝혀진 천식의 가장 뚜렷한 특징은 증상과 병태 생리의 변화가 지속적이며 진행되는 만성 기도 염증을 보인다는 것입니다.
따라서 정확한 진단과 적절한 치료로 천식 증상을 조절하는 것이 만성적인 기도 염증을 줄일 수 있는 방법입니다.

증상

천식의 증상은 기침, 천명(쌕쌕거림), 호흡관란 등의 기도 폐쇄 증상이 특징적입니다만 어린 소아에서는 이러한 증상이 뚜렷하지 않을 수 있고다른 질환들이 천식과 유사한 증상을 보이므로 진단에 어려움이 있습니다. 
따라서 3세이하의 영유아에서 반복적인 호흡기 증상이 있을 경우 병원을 방문하여 전문의의 진찰을 받도록 하며 필요하면 알레르기 검사를 포함한 정밀검사를 해보는 것이 좋겠습니다.

치료

치료의 목표는 천식으로 인한 불편함을 최소화하여 정상적인 폐기능과 일상생활을 유지 시켜주어야 하며, 향후 일어날 수 있는 천식의 재발을 최소화하며 영구적인 폐기능의 장애를 예방하는 것입니다.
따라서 이러한 목표를 달성하기 위해서는 천식의 중증도를 정확히 판단하여 적절한 치료를 시도하여야 하며, 환자와 보호자가 의사와 함께 천식 치료에 적극적으로 협조할 수 있도록 교육하여야 하고, 친식의 유발과 악화 인자를 확인하여 회피할 수 있도록 하여야 합니다. 
천식이 있는 7세 이상의 학동기 환아는 환자와 보호자 뿐 아니라 학교 및 학원에서도 적절한 관리 및 교육이 필요합니다.

천식발작 예방을 위한 실내환경 관리 수칙

  • 1물걸레 등을 이용하여 집안 청소를 자주 한다.
  • 2이불은 주 1회 55도 이상의 물에 세탁 후 햇볕에 말린다.
  • 3카페트를 사용하지 말고 커튼은 사용하지 않는다.
  • 4실내습도는 50% 이하로 유지 한다.
  • 5애완동물은 기르지 않는다.
  • 6집안에서는 절대 금연을 한다.
  • 7공기청정기 및 진공청소기 사용시 HEPA 필터를 사용한다.